发布日期:2023-12-14 来源: 网络 阅读量( )
天博天花的病因_天花的症状_天花怎么治疗_天花的注意事项天花(smallpox variola)系由天花病毒所致的一种烈性传染病,临床表现为严重的全身中毒症状及成批次出现的斑疹、丘疹、疱疹及脓疱,最后结痂、脱痂及遗留痘疤。本病传染性极强,病情重、病死率高。随着天花疫苗的广泛接种,天花成为世界上唯一被消灭的传染病。 在过去的一千年里,全世界10%左右的死亡是由天花引起。不同类型天花患者死亡率不同,出血性天花患者的死亡率最高。 19世纪,随着一些疫苗接种方案的制定,天花的发病率逐渐降低。1980年5月世界卫生组织宣布天花在全球范围内已基本消失。 天花是由天花病毒(variola virus)所引起,天花病毒主要经呼吸道黏膜侵入,通过飞沫吸入或直接接触而传染。 天花病毒进人机体后病毒在接触部位(皮肤、呼吸道黏膜)大量复制,并扩散至淋巴结,通过单核吞噬细胞系统,再从淋巴结扩散至血液形成第一次病毒血症;病毒在血液中大量复制、繁殖形成第二次病毒血症,扩散至全身所有的器官。 天花潜伏期为5~15日,平均12日左右,患者感染天花病毒后,病毒先在呼吸道内繁殖,然后迁移到区域淋巴结,表现为严重的流感症状,包括高热、极度乏力、头痛和背部疼痛;然后出现斑丘疹,逐渐变成水疱、脓疱,最后脓疱结痂,脱痂后留下瘢痕。不同类型和不同时期天花的表现不同。 (1)前驱期:起病急骤,有轻度上呼吸道感染症状,随后出现畏寒、寒战、高热、显著头痛、乏力及腰背痛等症状。儿童患者呕吐、痉挛较多见。在发病1~3日,部分患者下肢部、大腿内侧、腋下及腰部两侧可出现一过性麻疹样 或猩红热样皮疹(前驱疹),同时面部出现斑疹,数目不多。前驱期皮疹因持续时间短,易被忽视。 (2)出疹期:病程第3~4日开始,体温稍降,自觉症状减轻,开始出现皮疹,首先见于额部及发际、面颊部,后向四肢、躯干蔓延,1~2日遍及全身,皮疹呈离心型分布天博官方网站,头部、四肢暴露部位为多,身体上部较下部为多。皮疹初为暗红色斑疹,数小时后迅速成为丘疹,丘疹呈圆形,边缘清晰,直径2~4mm,大小相似,分布对称,深藏于皮内,触之坚硬,在病期6~7天转变成水泡,中心凹陷呈脐状,周围有红晕,到病程8~9日水疱转为脓疱,周围红晕加深,伴痒感及疼痛,此时体温再度升高,全身毒血症状亦加重。 (3)结痂期:在病期11~12天,脓疱开始干缩,结成黄绿色厚痂,此时体温逐渐降至正常,毒血症状减轻,但皮肤出现明显瘙痒。于病程2~4周开始脱痂,遗留永久性瘢痕,以面部较明显。 (2)重型:病情极重,有融合性天花、出血性天花。典型表现为融合的扁平非脓疱性皮肤病变及皮肤和(或)黏膜出血,病情发展极为迅速,患者往往在前驱期第一个24小时后出现器官衰竭症状而死亡。 因病毒感染后血小板数量减少、凝集功能受抑,天花患者也可出现出血表现。临床类似弥散性血管内凝血(DIC),致血液中凝血因子减少,出现广泛性出血而死亡。 天花患者可有多种并发症,如皮肤继发细菌感染、角膜炎和角膜溃疡导致失明、病毒性关节炎和骨髓炎、细菌性肺炎、炎、脑炎等。 当患者出现不明原因的发热及皮疹时需要及时就医,医生首先会对患者进行体格检查,之后要进行血常规、血清学及病原学检查等。 2、检查皮肤损害的位置及分布,评估其形状、颜色,是否有渗出,是否有感染。查看口腔以及皮肤有无出血现象。询问患者皮损是否疼痛、性质,是否瘙痒及瘙痒程度等。 医生可根据外周血白细胞种类和数量判断是否出现感染,合并出血性损害的患者血常规可显示血小板数目减少。 (1)涂片检查巴兴小体:刮取皮疹或疱疹的基底层组织于玻片上,用吉姆萨或巴兴染色法,在显微镜下即可发现大小一致的红色小颗粒,称巴兴小体。 (2)涂片检查包涵体:将天花患者疱疹或皮疹的基底层组织液作涂片,用苏木紫伊红染色,在显微镜下可见天花病毒包涵体,即瓜尔涅里小体。 (3)病原菌培养:将患者呼吸道分泌物或疱疹液体感染组织细胞,经培养12小时后,即可见到包涵体,48小时后包涵体大部分显著增大。此法可用抗天花丙种球蛋白做中和试验检查其特异性。 (4)电镜观察天花病毒:取天花疱疹液在电子显微镜下观察天花病毒颗粒形态,天花病毒为正豆病毒。 (5)其他:聚合酶链式反应(PCR)检测可确定天花病毒,抗天花病毒荧光抗体检测也有助于诊断。 医生需要根据患者的接触史、疫苗接种史,以及临床表现,成批次出现的斑疹、丘疹天博官方网站、疱疹、脓疱可做出初步诊断,结合病毒学检查和血清学检查即可确诊。 水痘与天花一样,也是一种传染性极强的急性出疹性疾病,水痘前驱期有发热表现,皮疹始见于头皮、面部,为红色斑丘疹,很快变成疱疹,疱疹呈椭圆形,大小不一,内含水液,疱浆清亮,周围红晕,常伴有瘙痒,继而结痂。但水痘痂盖脱离后不留疤痕,天花脱痂后留有永久性瘢痕,病原学检查也可进行鉴别。 多为柯萨奇病毒感染,多发于幼儿,夏秋季流行,有接触史,潜伏期4~7天,全身症状轻。主要表现为疼痛性口腔炎,流口水,口腔出现小水疱,破后形成溃疡,手足发生豆大小水疱。病程一周。病毒培养可分离出病毒可与天花鉴别。 猴痘感染者会出现发高烧、头痛、咳嗽、全身疼痛及全身疱疹的症状,与天花相似,可通过病原学检查与天花鉴别。 不同类型的天花预后不同,普通型和轻型天花预后较好,出血型天花死亡率极高。天花患者如能存活,则可获得终身免疫,一般不会复发。 确诊天花后,需要做好隔离和防护工作,患者也不要惊慌,保持良好的心态,积极配合医嘱进行治疗。患者需要保护好皮损处,以防止感染,需要保持清洁。 家属可以与患者一起主动向医护人员了解病情,多给予患者关爱和陪伴,鼓励患者积极治疗,缓解患者恐惧和担忧的情绪。 2、保持皮肤清洁干燥,出汗后应及时洗澡或用温水擦拭皮肤后立即用毛巾擦干。但不要大力擦洗,忌用热水烫洗。 2、可多吃水果、蔬菜和豆类食品,比如葡萄、黄瓜、绿叶蔬菜天博官方网站、胡萝卜、香蕉、萝卜、苹果、豆腐等。