发布日期：2023-11-11 来源: 网络 阅读量（ ）
天博突破县域“天花板”打造更强急诊急救中心基于此，健康县域传播平台邀请来自安徽、四川、河北、江苏、山东、湖北等地6家县医院管理者做客“千县工程大直播：急诊急救五大中心建设”，分享及讨论县医院在急诊急救五大中心建设方面的经验及心得体会等。本期直播由齐鲁药业公益支持。 一个多月前，河北省黄骅市一名三岁儿童发生严重车祸，头部大面积创伤，上肢、肋骨等部位多处骨折。孩子第一时间被送往黄骅市人民医院，到医院时已经检测不到血压了。家长心忧如焚，想把孩子转往一小时车程外的天津。 黄骅市人民医院神经外科许主任跟家长说，“不能转，在这里救治，孩子还有生的希望，如果现在转走，那可真的没有办法了。”这种生命至上的情怀触动了家长，孩子最终留在黄骅市人民医院就诊，创伤中心随即开展了多学科联合抢救。30天后，孩子健康地离开了医院，开心地跟多位救治大夫告别。 在近日举办的“千县工程大直播：急诊急救五大中心建设”中，黄骅市人民医院、院长刘西斌用刚刚发生在医院的故事，阐述了县域急诊急救五大中心建设的意义。急诊急救五大中心包括胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治中心，关系到威胁群众生命安全和身心健康的主要重大疾病，这些疾病均具有起病急、病（伤）情危重、病死率和致残率高等特点。 2018年，国家卫生健康委曾连续5次发文，明确要求二级以上医院完善危急重症急诊急救体系。2021年11月，《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》，明确提出，县医院要持续提升医疗服务能力，做好县域居民健康“守门人”，要加强急诊急救五大中心建设。基于此，健康县域传播平台邀请来自安徽、四川、河北、江苏、山东、湖北等地6家县医院管理者做客“千县工程大直播：急诊急救五大中心建设”，分享及讨论县医院在急诊急救五大中心建设方面的经验及心得体会等。本期直播由齐鲁药业公益支持。 安徽省太和县中医院是全国县级首家甲等中医院，在2019年度综合中医院绩效考核中位列第65。2018年，太和县就实现了90%以上的患者不出县的医改目标。太和县中医院不仅中医特色突出，急诊急救五大中心建设也格外引人注目。太和县中医院党委、院长班文明认为，医院的快速发展离不开急诊急救五大中心的建设。 医院以中心建设为龙头、以医共体分院及社区服务中心为依托、以信息化手段为支撑，建立健全心脑血管疾病、重度创伤、危重孕产妇和危重新生儿的分级诊疗体系和机制，优化院前急救与院内急诊科、院内急诊科与其他科室之间协同服务流程，提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务。通过统筹协调相关专业，医院提升了急危重症医疗救治质量和效率，构建了快速、高效、全覆盖的全天候的急危重症快速抢救的绿色通道，构筑了高效生命救治网，不仅造福了百姓，也激发了医院发展的内生动力，助推了医院的高质量发展。 2018年医院开始创建胸痛中心，2020年通过中国胸痛中心（标准版）认证，是安徽省中医医院中第一个通过中国胸痛中心（标准版）认证的医院。班文明介绍，目前医院胸痛中心首次医疗接触至首份心电图时间平均为2.6分钟；首份心电图至确诊时间平均为2.5分钟；导管室激活时间平均11分钟；月平均入门-导丝通过时间约68分钟。 “如今，五大急诊急救中心已经基本建成。” 卒中中心每年间共上报病历300例，通过脑卒中绿色通道建设，成功将急性脑卒中患者完成急诊 CT 扫描的平均时间控制在了30分钟以内，将血常规+血糖检验结果出具的平均时间控制在了15分钟以内，最终静脉溶栓患者的DNT中位数为45分钟。 “急诊急救五大中心建设是一把手工程天博官方网站，因为这涉及到多个部门的协调，没有一把手的全力支持，就达不到显著效果。”班文明分享了急诊急救五大中心创建中最大的心得体会。 此外，他认为，要让全院认识到急诊急救的重要性，让全院参与到这个过程中来。“意识是前提，技术是基础，流程是关键，信息化支撑很重要。” 谈到未来，他表示：“中心的成功创建不是终点，而是代表医院站在一个更高平台的起点上，需要医院不断优化流程，持续改进，为老百姓提供更优质的医疗服务。” 四川省射洪市人民医院院长谢莉介绍，2019年，医院就全面建成了急诊急救的五大中心。当前，胸痛中心和卒中中心已经通过了国家认证，医院也成为射洪市首家通过国家双重认证的医院。她主要分享了危重孕产妇救治中心创建的经验。 医院产科是遂宁市临床重点专科，是射洪市高危妊娠定点诊治医院。在此基础上，医院在2019年底成立了射洪市危重孕产妇救治中心，通过协调建立高危孕产妇救治转诊等机制、完善产科、儿童协作机制；建立院内多学科分工协作机制，协调相关业务科室合作，实现高危孕产妇全程管理以及危重孕产妇的有效救治、快速会诊和迅速转运天博官方网站。 2021年4月，医院成立危重孕产妇MDT团队，进一步提升危重孕产妇的救治水平和疑难危重病例的诊治能力。团队成立两年来，救治危重孕产妇近100例，抢救成功率100%。 谢莉表示，医院将继续在住院环境、技术水平、人才培养等方面持续发力，为县域患者提供更好的服务。 江苏省海安市人民医院吕书军非常认同“中心建设是一把手工程”这一观点，并阐述了自己的切身体会。 “急诊急救中心建设不是一个新的技术项目，而是一个流程再造的过程，需要协调整合全院，甚至全县的医疗资源，这与医共体的建设异曲同工。”据了解，海安市人民医院的胸痛中心经过多轮的流程改造之后，DNT时间从原来的100分钟，缩减到了15分钟。 为什么要整合全县的资源？吕书军解释，急诊急救五大中心不需要都集中在一个医院，也不是说一家医院必须齐备这五大中心，“每个中心的建设都需要花费高昂的成本，大家都建了，但人口密度又没那么大，也就意味着资源的浪费。”他认为，急诊急救五大中心的建设不仅提高了医院的技术实力，更彰显了县医院的社会责任，是县医院必须具备的能力。 山东省平邑县人民医院院长乔志正结合“千县工程”文件要求，分享了其对急诊急救五大中心建设的看法。“急诊急救中心是医院实力的体现，是核心竞争力，也是县医院发挥‘守门人’作用的发力点。” 作为决策者，乔志正一直十分重视急诊急救中心的建设，“急诊急救中心涉及全是短半径学科，患者的可选择的并不多。与省市级医院相比，县级医院具有明显的距离优势，有更充足的发展空间。” 如何更好地建设好急诊急救五大中心呢？乔志正提了两点建议：首先，专科建设是中心建设的前提和基础，其过程就是多学科融合和提升的过程。“专科能力不强，融合后的中心也会软弱无力，发挥不了应有的作用。”县医院要积极推动省市资源下沉，借助专家帮扶，提升专科能力和管理水平。其次，政府一定要参与到中心建设中来，就像支持医共体发展一样，充分发挥各部门的职能，来协调人财物等的科学合理分配。 除了文章开头的故事外，河北省黄骅市人民医院、院长刘西斌还分享了另外一个故事：一名游客从山东回北京，途经黄骅时，突然感觉胸闷难忍，他赶紧拨打120。“患者被送到医院的时候意识尚清醒，躺到导管室床上的时候，心跳骤停。医院马上采取心肺复苏，随后进行血管疏通，不久后，患者恢复到生命体征。”之后，这名患者给医院送来了感谢信和锦旗。刘西斌反而对他说，“你真正要感谢的是你自己，幸亏你及时拨打了120。” 其实，刘西斌是想借这个故事传递一条经验，“医院在做好急诊急救中心的同时，也要做好宣传工作，让老百姓知道，哪些时候需要急救，急救的途径是什么天博官方网站，至关重要。” 湖北省宜都市人民医院副院长刘勇也分享了一个故事：有一名电工在医院工作的时候，因操作不当，触电后引发心跳呼吸骤停。医院后勤部门人员第一时间发现情况，现场对这名电工进行了心肺复苏。“等急诊科人员赶到现场的时候，病人已经恢复正常了”。“这完全得益于我们在中心建设过程中对全院员工高质量的培训。”刘勇接着说，急诊急救是比较容易产生医疗纠纷的科室，近两年通过中心的建设，医疗纠纷越来越少。 此外，刘勇还提到，中心在建设过程中必须落实严格的考核制度，“考核不到位，就难以形成持续的科学流程。”考核之外，还要定期召开质量分析会，对存在的问题进行及时整改。 作为本场直播的主持人，赤峰市宁城县中心医院、院长杨凤军表示，“县医院要高度重视急诊急救中心建设，要把其当成‘一个整体的医院’来对待。”
