发布日期：2023-10-21 来源: 网络 阅读量（ ）
天博官方网站「天花」是一种怎样的传染病？天花（Smallpox）是由天花病毒引起的一种烈性传染病，也是到目前为止，在世界范围被人类消灭的唯一一个传染病。 天花病毒主要经呼吸道黏膜侵入，通过飞沫吸入或直接接触而传染。感染天花病毒后的潜伏期平均约为12天（7-17天）。感染后的初期症状包括：高烧、疲累、头疼、心跳加速等类似流感的症状。2-3天后，脸部、手臂和腿部会有典型的天花红疹。在发疹的初期，还会有淡红色的块状面积伴随疹子而出现。 病灶在几天之后开始化脓，直到第2个星期开始结痂，然后慢慢剥落。患者在痊愈后脸上会留有麻子（古代江湖里叫X麻子的大佬，估计都是得过天花的主），亦可能因角膜溃疡而导致眼盲。“天花”由此得名。 至于天花的治疗…虽然人们早在四十年前就“消灭”了天花，但是很长里对天花没有特效的治疗方法（是不是有点意外），直到去年（2018年），针对天花病毒的特考韦瑞才获准使用，但因天花早已绝迹，没有大规模临床应用的经验。人们怎么消灭的天花，下文再提。目前对于天花病人的治疗原则就是：隔离、支持治疗，给以充足水分及营养，同时预防感染天花病毒后随之而来的细菌感染，对症治疗角膜溃疡、皮疹等。总之一句话，基本拿病毒本身没有办法，能不能战胜病魔看天看自己。 天花之所以在历史上造成如此之大的伤害，与天花病毒繁殖速度快（而且是通过空气传播，传播速度惊人）密切相关。带病毒者在感染后1周内最具传染性，因其唾液中含有最大量的天花病毒，所以哪怕面对面说话产生的飞沫，都有可能传染疾病。但是，直到病人结疤剥离后，天花还是可能通过病人传染给他人。所以虽然天花的总体致死率“仅”在30%左右，但是由于古代的卫生防疫措施极其落后，再加之天花病毒容易传播的特性。导致一旦出现天花疫情，极易出现大范围扩散，从而出现重大伤亡。 在天花肆虐的同时，人们也在不屈地与之斗智斗勇。中国宋代人首先于一千年前将少量轻型天花病人痘疱液经鼻接种给正常人，使接种者感染轻型天花，但从此不会再得严重天花，这种在当时看起来大胆又有点“重口”的预防方法，当时称为 “人痘”。这种方法大大降低了天花的发生率和死亡率，是世界公认的最早有文字记载的疫苗接种史。此后，种“人痘”的方法传至欧洲，并有多处文字记载被广泛使用。 不过天博官方网站，“人痘”的缺点就是失败率有点儿高，一旦失败，健康人就可能患上天花，得不偿失。如何解决这个难题呢？ 时间走到1796年，英国医生爱德华.詹纳观察到与其他人群相比，乡下里感染过牛痘的挤奶女工很少感染天花（注：牛痘仅在接触部位引起少量脓疱，且全身症状轻，无后遗症）。詹纳遂怀疑感染牛痘可以预防天花。于是他将牛痘痘疱液给人接种（据说是给自己孩子，还因为这个和妻子闹得不可开交…），并发现在用天花病毒攻击时（…），接种者都没有发生天花。两年后 (1798 年)，詹纳的文章公开发表。这是人类在预防天花中，第一次用科学实验的方法证明给人接种牛痘可以预防天花。实际上也是人类在与传染病的斗争历史中第一次科学证明可以 通过接种疫苗来预防传染病。从此开创了疫苗学研究的新时代。 时间来到上个世纪，人们明显提高了天花疫苗的安全性。1957 年在世界卫生组织倡导下， 开展了全球种痘预防天花的行动。我国解放后就广泛实行了全民种痘计划，1960 年在与缅甸接壤的一个小村子里发现我国最后一例天花病人。1977年，全世界最后一例自然感染天花在非洲索马里被发现。1978年，英国人帕克死于实验室感染，这是至今为止最后一例天花感染病例。1980 年世界卫生组织正式宣布人类消灭了天花，同时在世界范围停止了天花疫苗接种。 最后呼应一下前文，来解释一下，为什么在没有特效治疗方法的情况下。消灭天花是可能的：因为天花与其他大多数致命病毒，如埃博拉、黄热病、艾滋病毒和流感病毒等不同，天花没有其他动物宿主，有且仅有人类一个孵化器，所以一旦没有人类这个“孵化器”，天花病毒便不能在自然界生存。 据媒体报道，当地时间2021年11月17日，美国国土安全部称，在默沙东公司宾夕法尼亚州疫苗研究机构（Merck）的实验室冰箱内，发现了5个标有“天花”字样的冷冻小瓶。美国疾控中心（CDC）与联邦调查局（FBI）正在紧急调查此事。 自宣布消灭天花病毒以后，世界各地实验室中保存的天花病毒样本均被销毁，或是转移到了2家在世卫组织监督下储存和处理天花病毒的实验室——位于美国亚特兰大的CDC主实验室，俄罗斯科利佐沃市的国家病毒学和生物技术研究中心（VECTOR研究所）。 虽然历经数千年的斗争，人类最终在1980年就已经宣布消灭天花病毒，但这已经不是第一次在授权实验室外发现来路不明的天花病毒样本，这如同一颗颗定时炸弹一般，提醒我们不要忘记那个可怕的杀手。 现在我们已经无从考证天花病毒从何而来，但在埃及木乃伊上发现的疑似天花的皮疹表明，人类与天花病毒的斗争可能超过3000年。 关于天花流行的最早书面描述出现在公元4世纪的中国，早期的文字描述则出现在7世纪的印度和10世纪的小亚细亚。 最早的天花疫情或许见于古埃及。中国隋唐时期，天花病毒随着贸易进入朝鲜半岛以及日本；而后7世纪时阿拉伯的扩张将天花传播到北非、西班牙和葡萄牙；中世纪十字军将天花进一步带回欧洲。 数百年后，欧洲殖民者和非洲奴隶贸易将天花引入美洲；18世纪，英国探险家将天花带到澳大利亚。至此，这种死亡率高达30%的疾病已经遍布全世界。 在古代一旦得了天花，多数时候只能听天由命。重症患者通常在3到5天内就会死亡，其致死原因一般为无法控制的毒血症或大出血。 还有些时候，天花病毒可以在组织层或皮肤深层造成严重破坏，患者在出现症状后10至14天内死亡。与之相对的是，良染患者的病损则局限在表皮层，这部分患者通常愈合较好。 公元2世纪后期盛行于罗马帝国境内的瘟疫就被认为是天花，这场持续二十余年的瘟疫造成罗马帝国千万级别的人口损失，瘟疫过后也难以恢复往日的辉煌。 16世纪的西班牙人初到美洲时虽然拥有技术优势，但如果不是天花的侵袭，也并不至于在短时间内让印第安人的社会崩溃 1661年，罹患天花的顺治皇帝在临终前听从德国传教士汤若望的建议，选曾得过天花并且幸存下来的玄烨继承帝位，这一决定也对中国历史走向产生了巨大的影响。 但如果要评判影响最大的事件，毫无疑问是1520年天花随着欧洲的殖民活动来到美洲。在整个美洲，欧洲人带来的疾病从一个部落传播到另一个部落，据估算，天花等各种跟随欧洲人来到新的疾病杀死了90%的美洲土著人口。 科尔斯特能凭借区区数百人就击溃阿兹特克帝国；皮萨罗也仅靠百余名士兵就轻而易举征服印加帝国，除了文明的代差以外，天花病毒作为秘密武器也起到了巨大的作用。 旧的居民与天花斗争数千年，体内或多或少都有一定抗体天博官方网站，而此前印第安人从未接触过天花病毒，对其抵抗力几乎为零。有学者认为，自哥伦布发现美洲后100年内，阿兹特克、印加等美洲主要国家的人口数量从两三千万锐减至两百来万，主要就是因为印第安人对于天花等来自旧的疾病几乎毫无抵抗力。 当印第安人发现他们不仅武器比欧洲人落后，而且各种神秘的疾病似乎也只杀死印第安人，却放过欧洲人的时候，莫名的绝望感让印第安人的最后一丝心理防线也崩溃了——他们认为他们受到了天神的惩罚，欧洲人在美洲的征服也远比其他地方来得顺利。 在其他地方，密西西比河流域的酋长管辖的部落在16至17世纪初这一段时间里消失，时间甚至比欧洲人在密西西比河地区建立第一个殖民地时还要早；1713年的一次天花流行毁灭了南非土著桑族人；1788年，英国人移民悉尼后不久，一场流行病迅速毁灭了澳洲的土著……类似的流行病也在汤加、夏威夷和其他太平洋岛屿上反复发生。 有的国家常常自夸说他们为全世界带来了先进的文明，但大都忽视了带去的其他东西毁灭了许多地区的原住民。毫不夸张的说，大航海时代来临后，不仅是一部人类的交流融合的历史，更是部分民族惨痛的灾难史。 可能最早在北宋时期，中国人开始使用人痘接种术预防天花。至明朝中叶，人痘术已得到广泛的运用。该技术自公元17世纪开始，先后传播到、朝鲜、日本、阿拉伯和欧、非各国，公元1717年传入英国。 最常见的人痘接种术，是将痊愈期天花患者的痘痂研磨成粉末，再用银管吹入受种者鼻孔；或是将研磨成粉末的痘痂加水调湿，再用棉花包裹塞入受种者的鼻腔。 由于这两种方法处理后，天花病毒毒力有所减弱，在激活免疫系统的同时，较少引发重症。人痘接种法也可以说是早期的免疫学尝试，更为后来发展起来的牛痘接种打下了基础。 虽然人痘接种对于遏制天花的肆虐起到了一定的效果，但接种人痘后仍有约2%的死亡率，人们也一直在寻找更加安全可靠的预防方法。 18世纪末，英国医生爱德华·詹纳（Edward Jenner，1749-1823年）听说了挤奶工在感染牛痘后不会罹患天花的故事后，决定验证这一说法的正确性。 1796年5月，詹纳使用从牛痘脓胞中提取的物质给一位名叫詹姆斯·菲普斯的八岁男孩注射。这孩子很快出现轻微的症状，但不久便恢复；詹纳紧接着又给其接种天花，这名孩子却并未罹患天花。现在的眼光来看，这一做法确实极不人道，且要冒着非常高的风险。 实验取得了巨大的成功，詹纳在1798年发表的《关于牛痘的原因和作用的研究》一书中，详细记录了多个接种牛痘后不再罹患天花的病例。 他在书中写道：“牛痘和天花的脓疱相似，患牛痘和患天花的症状也相似；所不同的是牛痘比天花的症状轻很多，牛痘不会引起牛的死亡，患牛痘的人也不会死亡。” 牛痘疫苗的低风险以及高成功率使其在数十年中传遍世界，各国开始纷纷尝试使用牛痘预防天花。随后的一百年里，天花逐渐被控制下来。由于激活的免疫系统对于天花可能具有终生的抵抗效力，这一特点使人们看到了彻底根除天花的希望。 第二次世界大战结束后，在亚非拉掀起民族解放运动的同时，世界各国的合作也在逐渐加深。1959年，世界卫生组织（WHO）启动了一项在世界上消除天花的计划。1967年，强化根除计划开始，各国承诺继续努力。多国的实验室开始生产出更多、更高质量的疫苗。 此前，天花已经在北美洲(1952年)和欧洲(1953年)被消灭。强化根除计划在全世界消灭天花方面取得了稳步进展，到1971年，南美洲根除了天花，随后是亚洲(1975年)，最后是非洲(1977年)。 1977年10月25日，在非洲发现了一个天花病人，之后两年内，全世界再无发现新的天花病人。世界卫生组织于1979年10月26日于肯尼亚首都内罗毕宣布消灭天花，并举行庆祝仪式。 在詹纳明确牛痘疫苗可以消灭天花的近两个世纪之后，第三十三届世界卫生大会于1980年5月8日正式宣布，全世界已经没有天花这一疾病，这被认为是有史以来国际公共卫生领域最大的成就。 虽然疫苗对于消灭天花至关重要，但仅凭疫苗还是不够的。天花疫苗于1796年被首次使用，而后人类花了整整184年才宣布消灭天花，显然，战胜全球性流行疾病的决定性因素是全球团结协作。 总之，就这样，天花开始在人类世界扩散，不动声色地拉开了「花式折磨」的序幕，在各大洲都造成了极大的影响。 于是他急忙张罗了一支西班牙军队，浩浩荡荡地来到了阿兹特克。凭借着巧妙的计谋，以及让当地人蒙圈的骑兵，他们仅遭遇了轻微抵抗天博官方网站，就势如破竹，掠夺了大量财富。 这种夺命病毒从此登上了美洲，之前没有接触过该病毒的本地人，对此毫无抵抗力，病死率比欧洲人高得多。 在这之后，作为劳动力的补充，数以千万计的非洲黑奴被不断运往美洲，也间接造就了现在美国的种族问题。 总结一下天花对欧洲的影响：天花杀死了王后和王子，导致英国人只能寻找皇室外戚继承王位，远亲新王的治国理念又进一步革新了英国政体。 但凡能挺过来的皇子，在被 pick（挑选）的时候，有很大的概率 C 位登基。毕竟没被天花打垮的，才称得上「天选之子」。 1979年10月25日, 整整两年中, 全世界再没有发现一个新的天花病人。于是, 这一天被定为人类天花绝迹日。 天花是一种由天花病毒引起的烈性传染病。曾在全世界流行, 传染性强, 病死率高, 对人类危害极大。 在人类征服天花的历程中, 中国发明的人痘接种法和英国琴纳发明的牛痘接种法, 都为消灭天花发挥了作用。1980年, 第33届世界卫生大会宣布全球范围内消灭天花以后, 世界上已经见不到天花病人, 全世界停止接种牛痘。随后也再没有发现天花病毒。 天花几乎跟人类的历史一样久远, 作为一种恶性传染病, 天花在人类历史上制造了无数悲剧, 曾经不可一世的古罗马帝国相传就是因为天花肆虐, 以致国威日蹙。 3000多年前, 古埃及的木乃伊身上已见到天花的疤痕, 公元前6世纪, 印度发现天花流行。天花在欧洲中世纪也留下阴影, 平均每5人中就有一位“麻脸”, 甚至连至高无上的国王也难逃厄运。法国国王路易十五、英国女王玛丽二世、德国国王约瑟一世、沙皇彼得二世都被天花夺命。18世纪, 欧洲人死于天花的总数达1.5亿人。天花也没有放过美洲, 据记载, 1872年天花在美国流行, 仅费城一个城市就有近2600人死于天花。 天花在中国流行, 最早可以追溯到公元1世纪。战争中, 天花由俘虏从印度经越南带到中国, 所以天花在中国古代也称“掳疮”。晋代葛洪在其著作《肘后备急方》中, 第一次描述了天花的症状和流行情况, 以后中国各代典籍中都有天花流行的记载。从历史上看, 唐宋以后, 天花患者在中国逐渐增多, 明代以后流行范围更广。清代顺治皇帝感染天花而死, 康熙皇帝为避免感染天花, 不敢与其父相见。 人类从来都没有泯灭战胜天花的希望。对这种致命疾病的防治, 中国古代中医迈出了第一步, 成为世界免疫学的先驱。据史料记载, 早在11世纪的宋朝, 中医就开始应用“人痘”接种预防天花。 唐代孙思邈根据以毒攻毒原则, 提取出天花患者疮中脓汁敷于皮肤的办法预防天花。传说到宋代宋真宗时期, 宰相王旦一连生了几个儿女, 都因天花而夭折。王旦老年又得一子, 取名王素, 为使王素逃脱天花侵袭, 遂请四川峨眉山民间医生为其子王素种痘。种痘后第7天, 王素全身发热, 12天后痘已结痂。 其实, 鼻苗种痘法 (用棉花蘸取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔中, 或将痘痂研细吹入鼻内) 在唐代已趋向成熟, 四川、河南一带已种痘, 但主要在民间秘传, 应用不广泛。明代以后, 人痘接种法盛行起来。从宋代到元代、明代, 有关种痘的书籍大量出现, 其数量之多, 在中医著作中, 除伤寒著作外, 没有与之能相比。 清代, 人痘法的推广, 还得益于熙皇帝的提倡。他首倡在皇族内接种人痘, 然后向外推广。康熙帝一旨命令, 使人痘接种术得到更大范围的推广。1742年, 在清政府命人编写的大型医学丛书《医宗金鉴·幼科种痘心法要旨》中介绍了4种种痘方法, 其中, 以水苗法最佳, 旱苗法其次, 痘浆法危险性最大。 中国的人痘接种术为阻止天花在中国的传播起到一定预防作用, 对此法国哲学家伏尔泰曾给予高度评价。他在《哲学通信》中写道:“我听说一百年来, 中国人一直就有这种习惯 (指种人痘) 。这是被认为全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”人痘接种术的预防效果, 不仅使中国人受益, 而且引起其他国家的注意与仿效。 1688年, 俄罗斯首先派人到中国学痘医, 这是文献记载的最先派学生到中国学习种痘的国家。1744年, 中国医生李仁山到达日本长崎, 将中国的人痘接种术首次带到日本。1763年, 在朝鲜人李慕庵的信札中记载了中国的人痘接种术。1790年, 朝鲜派使者朴斋家、朴凌洋到中国京城, 回国时带走大型医学丛书《医宗金鉴》, 书中《幼科种痘心法要旨》介绍了种人痘的方法和注意事项。后来, 朴斋家指派一乡吏按照书中的方法试种人痘, 获得成功。 是中国沟通世界的交通要道, 中国医学很早就传到阿拉伯地区。人痘接种法就是先传到阿拉伯, 后又传到土耳其的。1721年英国驻土耳其公使夫人蒙塔古在君士坦丁堡学到种人痘, 并将这种方法带回英国, 之后又传到欧洲其他国家, 甚至越过大西洋传到了美洲。18世纪后半期, 人痘接种法在上述地区已普遍施行, 甚至还出现了专门以种人痘为职业的医生 (当时种人痘者不一定都是医生) 。 天花病毒的一个致命弱点也使它注定成为首先被人类消灭的对象:是天花病毒的唯一宿主, 也就是说, 天花只有人感染, 也只有人与人之间传播。这就为消灭天花提供了生物学前提。 18世纪的英国乡村医生爱德华·琴纳从古代中国的做法中得到启发, 他进一步发现, 英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘, 而有牛痘者全都没有患上天花。这个奇特现象使他大受启发。从1788年到1796年里, 琴纳致力于种牛痘的观察和试验。1796年5月14日, 他从一位挤牛奶女工手背上的牛痘里, 吸取少量脓汁, 接种在一名儿童身上。2个月后, 他又给这名儿童接种天花病毒, 结果该儿童并没有出现天花的症状。这次成功, 使琴纳增强了接种牛痘的决心。1798年, 他发表了著名论文《关于牛痘的原因及其结果的研究》, 牛痘接种法正式诞生。琴纳以前, 曾有人试种过牛痘, 但没能作出科学的试验。 琴纳虽然发明了牛痘, 但种牛痘也并不一帆风顺。在英国曾出现污蔑种牛痘的漫画。但是流言遮不住真理, 牛痘法最终被世界各国接受。 琴纳将毕生大部分心血投入到种牛痘的研究中, 英国议会为奖励他的贡献, 出资两万英镑支持他的研究。琴纳去世后, 英国伦敦为他立下雕像, 使人们永远记住这位伟大而平凡的医生。1805年, 在澳门的葡萄牙人赫微特将牛痘接种法介绍到中国, 东印度公司的船医皮尔逊也向中国介绍了牛痘接种法。因为当时在中国种牛痘常常免费, 而且牛痘法比人痘法更安全, 因此越来越多的中国人接受了牛痘, 牛痘从而替代了人痘。 在人类征服天花的历程中, 中国发明的人痘接种法和琴纳发明的牛痘接种法, 都为消灭天花发挥了作用。特别是广泛接种牛痘以后, 天花发病率明显降低。20世纪70年代后, 天花在中国停止传播, 80年代, 天花在全世界被消灭。这是迄今为止人类消灭的惟一的一种传染病。 天花是通过空气传播的一种急性传染病，由天花病毒引起。死亡率非常高，有兴生存下来的，会落得满脸麻坑，故称天花。但得过天花的人会获得免疫力，终生不在得。 急性传染病只有1号鼠疫，2号天花，3号霍乱，可见天花之烈。中国人首先注意到用得过天花的人身上的痘荚，接种未得过天花的人，让未得过天花的人获得免疫。西方人后来发现了种牛痘使人获得免疫的方法，天花得以在全球得到良好的控制。
